Název tématu: |
Metabolické osteopatie u hepatopatií a jejich léčba |
Školitel: |
Doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D. |
Ústav/klinika: |
Interní klinika FNKV a 3. LFUK Praha |
Kontaktní informace: |
Ludmila.brunerova@fnkv.cz, 267162758 |
Anotace: |
Úvod Jaterní onemocnění představuje akceptovaný rizikový faktor nízké denzity kostního minerálu (BMD) a fraktur. Osteoporóza je častou komplikací pacientů s chronickou hepatopatií, zvláště u pacientů s jaterní cirhózou a chronickou cholestázou, pacientů s hemochromatózou a alkoholickým postižením jater. Dle provedených studií postihuje přibližně třetinu těchto pacientů (dle zvolených inkluzních kritérií do studií). Mechanizmus kostního postižení je komplexní, uplatňuje se negativní vliv cholestázy, alkoholu a železa na kostní novotvorbu. Negativní vliv má také obvykle přítomná nízká hladina vitamínu D, malnutrice, hypogonadizmus a příp. léčba kortikoidy. Dle současných doporučení EASL (European Association for Study of the Liver) by všichni pacienti s hepatopatií měli být vyšetřeni denzitometricky (jako skríning osteoporózy), pokud prodělali osteoporotickou frakturu, jsou více než 3 měsíce léčeni ≥ 5 mg prednisonu/ekvivalentu, mají cholestatické onemocnění jater (bilirubin nad trojnásobek normálních hodnot po dobu delší než 6 měsíců), jaterní cirhózu či některý z rizikových faktorů osteoporózy (postmenopauzální stav u žen, předčasná menopauza/před 45. rokem, sekundární amenorea/6 měsíců, mužský hypogonadismus, nízký BMI (pod 19kg/m², kouření), dále pacienti s hemochromatózou a s abúzem alkoholu a před a po transplantaci jater. V ČR nejsou k dispozici data o výskytu osteopatií u hepatopatií. Terapeutický efekt (vzestup BMD) byl na menších souborech prokázán u bisfosfonátů a u denosumabu, minimum dat existuje pro teriparatid a romosozumab. Cílem práce je:
Hypotézy:
Vylučovací kritéria: neschopnost absolvovat DXA vyšetření, kontraindikace antiosteoporotické léčby Úhrada: GAUK, standard care Předpokládaný počet zařazených pacientů: 350 |
Požadavek na studenta: |
Atestace z endokrinologie a diabetologie, optimálně i z klinické osteologie |
3. lékařská fakulta
Univerzita Karlova
Ruská 87, 100 00 Praha 10
tel.: +420 267 102 111
IČO: 00216208, DIČ: CZ00216208
Další kontakty a bankovní spojení