Věda a výzkum ****************************************************************************************** * ****************************************************************************************** Klinika se významně podílí na Psychoneurofarmakologickém výzkumu (SVV 260533), Programu ro oblastí na Univerzite? Karlove? (Progres Q 35 a 37). ****************************************************************************************** * Seznam vědeckých projektů řešených na Klinice rehabilitačního lékařství ****************************************************************************************** roky realizaceNázev a číslo grantu,VZ nebo VC (participace + výsledky) 1. 2017 - 2018 Progres Q 37 Komplexní poranění a funkční poruchy páteře, pánve, 2. 2017 - 2018 Progres Q 35 Psychoneurofarmakologický výzkum - spoluřešitel 3. 2017 - 2018 FV10239 a FV10530 Vakuově - kompresní terapie končetin u pacientů spoluřešitel 4. 2017 - 2018 AZV 16-2683A EMIR Trial - EARLY MOBILISATION / INTENSIFIED REHABI BIOENERGETIC FAILURE AND ICU-ACQUIRED WEAKNESS: RANDOMISED CONTRO prof. PhDr. Kamila Řasová, Ph.D. se dlouhodobě věnuje možnostem fyzioterapie u roztroušené mozkomíšní: *========================================================================================= * 1. Ovlivnění únavy *========================================================================================= Ještě v nedávné době byla únava považována za limit zátěže jak v rámci rehabilitace, tak b denních aktivit. Nemocným bylo doporučováno veškerou činnost vykonávat do prvních známek ú (celková únavnost) však není vhodným limitem zátěže, protože se jedná o subjektivní přízna kvantifikovat, a který pro vysokou četnost a chronický charakter ztrácí význam varujícího přetížením. V práci byl prokázán vztah mezi únavou a spiroergometrickými a spirometrickými Tento poznatek se stal východiskem pro další praktickou práci, ve které jsme pomocí aerobn ovlivněním spiroergometrických parametrů snížili i únavu. Řasová, Kamila; Brandejský, Petr; Havrdová, Eva; Zálišová, Marcela; Rexová, Patrícia: Spir spirometric parameters in patients with multiple sclerosis: Are there any links between th and fatigue, depression, neurological impairment, disability, handicap and quality of life sclerosis?. Mult. Scler. J., 2005, 11(2): 213-221. *========================================================================================= * 2. Efekt fyzioterapie na klinické projevy onemocnění *========================================================================================= V práci byl prokázán rozdíl mezi kontrolní skupinou, která nepodstoupila žádný terapeutick dalšími třemi skupinami, které podstoupili různé terapeutické programy. Z práce vyplývá, ž terapeutický program významně zlepšuje klinické funkce (fyzické i psychické), ale i kvalit bez terapie progrese onemocnění pokračuje. V práci bylo dále prokázáno, že terapie na neur podkladě ovlivňuje i stupeň neurologického postižení (hodnocený pomocí Expanded Disability a pravidelný, správně indikovaný a kontrolovaný aerobní trénink má pozitivní vliv na spiro parametry, únavu, depresi, kvalitu spánku a kvalitu života. Řasová, Kamila; Havrdová, Eva; Brandejský, Petr; Zálišová, Marcela; Foubíková, Bohdana; Ma Patrícia: Comparison of the influence of different rehabilitation programmes on clinical, spiroergometric parameters in patiens with multiple sclerosis. Mult. Scler. J., 2006, 12(2 *========================================================================================= * 3. Možnosti cíleného ovlivnění plasticity a adaptability CNS *========================================================================================= Fyzioterapie je založena na principech učení. Opakování motorické dovednosti v různých pod zesílení spojení mezi engramy (skupinou neuronů, které mají tendenci během pohybu pálit v tzv. timingu), což vede k dlouhodobé reorganizaci neuronálních struktur. Tyto procesy (zle a adaptačních procesů v CNS v souvislosti s fyzioterapií) byly na systémové úrovni prokázá pomocí zobrazovacích metod (funkční magnetické rezonance a traktografie). Rasova, K., et al. (2005). "Is it possible to actively and purposely make use of plasticit adaptability in the neurorehabilitation treatment of multiple sclerosis patients? A pilot Rehabil 19(2): 170-181. Ibrahim, I., et al. (2011). "Fractional anisotropy and mean diffusivity in the corpus call with multiple sclerosis: the effect of physiotherapy." Neuroradiology 53(11): 917-926. Rasova K, Prochazkova M, Tintera J, Ibrahim I, Zimova D, Stetkarova I. Motor programme act influences adaptive brain functions in multiple sclerosis: clinical and MRI study. Int J R Oct 16. [Epub ahead of print]  *========================================================================================= * 4. Imunomodulační vliv fyzioterapie *========================================================================================= Fyzioterapie využívá podnětů, které zasahují do psycho-neuro-endokrino-imunitního systému složité neuroimunitní děje v centrálním nervovém systému. Během longitudinální potenciace s nervovým systémem aktivován i systém  imunitní  - některé molekuly (například cytokiny), primárně podílejí na imunitních funkcích také aktivně modulují synaptické paměťové procesy na neurofyziologickém podkladě jsou využívané podněty sensomotorického učení, které aktivu cerebellum a skrze něj limbický systém. Odtud pak přes hypotalamus-hypofýza-adrenální osu V naší práci bylo prokázáno, že adekvátně individuálně dózovaná fyzioterapie na neurofyzio vede k adaptačním procesům imunitního systému. Řasová, Kamila; Kalistová, Hana; Kučera, Petr; Jůzová, Olga; Zimová, Denisa; Medová, Eva; Jandová, Dobroslava; Tintěra, Jaroslav; Ibrahim, Ibrahim; Zvára, Karel; Bičíková, Marie; M Patrícia: Physiotherapy as an immunoactive therapy? A pilot study. Neuroendocrinol. Lett., 67-75. *========================================================================================= * 5. Implementace vědeckých výstupů do klinické praxe *========================================================================================= V mezinárodním dotazníkovém šetření byla zmapována situace ve fyzioterapii nemocných s roz sklerózou mozkomíšní v Evropě (organizace péče, vyšetřovací a terapeutické postupy). Výsle k definici základních pravidel organizace léčby ve smyslu intensity (počet terapií celkem, týdně, jak dlouhé, atd.), místa léčby (v domácím prostředí, v nemocnici, atd.), specialist procesu léčby (neurolog, fyzioterapeut, ergoterapeut, psycholog, a další), atd. Rasova K., Feys P., Henze T., Herbenova A., Tongeren v H., Cattaneo D.,  Jonsdottir J. Eme based physical rehabilitation for Multiple Sclerosis – Towards an inventory of current con Europe. Health and Quality of Life Outcomes 2010, 8:76. Rasova, K., et al. (2014). "Physical therapy in multiple sclerosis differs across Europe: regarding an ongoing study." J Int Med Res(42): 1185. Rasova K. FJ, Martinkova P., Cattaneo D., Jonsdottir J., Henze T., Baert I., Asch P. V., S T., Beiske A. G., Małgorzata S., Kovalewski M., Nedeljkovic U., Daphne B., Alves-Guerreiro Y., Dimitrova E. N., Habek M., Armutlu K., Donzé C., Ross E., Ilie A. M., Martic A., Rombe Physical therapy provision in multiple sclerosis across Europe: a regional lottery? Europe physical and rehabilitation medicine. *========================================================================================= * 6. Vývoj terapeutických programů *========================================================================================= Motorické programy aktivující terapie (MPAT) Při terapii MPAT se navozují dílčí motorické funkce, které uzrávají v průběhu posturálního aktivovány motorické programy vybavitelné pouze na podvědomé úrovni. Dochází k aktivaci ce souhře mezi posturálním systémem, vzpřimovacím systémem a systémem fázických pohybů, funkč klouby celého těla, napřímí se páteř a aktivuje se dynamická reakce celého těla. Využití neurostimulátoru WalkAide v léčbě poruch hybnosti Neurostimulátor Walkaide funguje na principu funkční elektrické neurostimulace při aktivní Elektrickým impulsem dochází ke stimulaci peroneálního nervu, inervujícího svaly, jejichž zvedat špičku nohy. Neurostimulátor WalkAide se programuje pro každého pacienta na míru s stereotypy chůze a individuální změny úhlu osy holeně. Terapií dochází ke zlepšení motoric kvality chůze. Program pro nově diagnostikované Součástí půlročního programu je podání informací o možnostech fyzioterapie ve formě seminá Věnujeme se problematice únavy – doporučením změny životního stylu, naučením pohybových st energii pacienta, pravidelným řízeným aerobním cvičením. Součástí programu je léčba psycho somatoviscerálních a visceromorotických funkčních poruch reflexně spatnou vazbou přes pohy pomocí počítačové kinesiologie, psychoterapie a praktické ukázky prvků senzomotorického uč motoriky - motorické programy aktivující terapie. Vědecké projekty byly v roce 2015 realizovány díky grantům: • 260168/SVV/2015 Neuropsychofarmakologický výzkum na 3.LF UK • PRVOUK P34, Program rozvoje vědních oblastí na Univerzitě Karlově, Psychoneurofarmakolog • GA13-23940S - Osobnost a spontánní mozková aktivita během klidu a sledování filmu: vzáje strukturní determinanty • CZ.2.17/2.1.00/31299 Projekt Metropolitní univerzity Praha (MUP) a Nadačního fondu pro z osob se zdravotním postižením (NFOZP) - Pracovní trénink pro zdravotně postižené, Operač Adaptabilita, Evropský sociální fond, 6 405 767  Kč, spoluřešitel • Rehabilitation in Multiple Sclerosis, small grant “Content of physical rehabilitation in sclerosis” PhDr. Kamila Řasová, Ph.D. je školitelem osmi postgraduálních studentů Preventivního lékař (Mgr. Marie Procházková, Mgr. Gabriela Dobrovodská, Mgr. Dominika Vavrová, Mgr. Magdalena Terezie Tluchořová, Mgr. Natália Hrušková, Mgr. Barbora Tluchořová a ing. Jitka Řezníčková Díky nim jsou realizovány následující studie především v oblasti neurorehabilitace u roztr mozkomíšní: projekt Facilitační fyzioterapie v sekundární prevenci roztroušené sklerózy mozkomíšní Možnosti zobrazení plasticity centrálního nervového systému Vliv facilitační terapie na vybrané hormony ve folikulární fázi menstruačního cyklu u žen Funkční poruchy hybného systému u roztroušené sklerózy mozkomíšní – diferenciální diagnost Preventívny vplyv fyzioterapie na progresiu trasu u ľudí s roztrúsenou sklerózou mozgomieš Únava nemocných s roztroušenou sklerózou mozkomíšní – možnosti ovlivnění neuromuskulární ú Vibrační přenos páteří jako ukazatel klinického stavu pacienta. Vplyv facilitačných fyzioterapeutických techník na funkci horní končetiny u nemocných s ro Díky projektu byly v roce 2015 publikovány tyto práce: 1.Procházková M., Tintěra J., Martínková P., Procházka A., K. Ř. Změny efektivní konektivi facilitační fyzioterapii u roztroušené sklerózy mozkomíšní. Čes a slov Neurol Neurochir. (4)):423-9. 2.Prochazkova M TJ, Angelova G, Rydlo J, Rasova K. Možnosti užití magnetické rezonance v o účinnosti fyzioterapie u nemocných s roztroušenou sklerózou. .  Fyzioterapia - vzdelávan medzinárodná vedecká konferencia; Bratislava: Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratis 191-203. 3.Dechterenko F AR, Horacek J, Lukavsky J, Prochazkova M, Rydlo J, Rasova K, Tintera J, Ve J. Functional connectivity correlates of NEO-FFI personality questionnaire: an atlas-bas Annual Meeting of the Organization for Human Brain Mapping (OHBM); Honolulu2015. 4.Tintera J RJ, Prochazkova M, Angel G, Rasova K. . Zpracování kinetického vjemu u pacient sklerózou: zobrazení mozkových aktivací pomocí fMRI. .  Vědecké zasedání MR sekce ČRS; B 5.Rasova K JD, Angel G, Hruskova N, Prochazkova M, Zimova D, Stetkarova I, Spanhelova S, S Bicikova M. . Facilitation physiotherapy influences amount of neuroactive steroids. Mult (suppl). 2015;21(4):505. 6.MARKOVÁ M. KM, PROCHÁZKOVÁ M., ANGELOVÁ G., ŘASOVÁ K. MOŽNOSTI VYUŽITÍ INFORMAČNÍCH TECH VE FYZIOTERAPII.  Fyzioterapia vzdelávanie a prax; Bratislava: Slovenská zdravotnícka un Bratislava; 2015. p. 166 - 75. 7.Havlik J. ST, Nemeckova M., Vavrova D., Rasova K., Zeman J., Sovka P., editor DESIGN AND OF MEASURING DEVICE FOR TREMOR EVALUATION. INTERNATIONAL WORKSHOP ON COMPUTATIONAL INTEL MULTIMEDIA UNDERSTANDING (IWCIM); 2015; Prague. 8.Rasova K. SI, Zeman J., Rybnickova M., Angel G., Vavrova D., Sedlakova B., Zimova D., Ha Nemeckova M., Szentpetery T. Frequency spectrum pattern of postural oscillatory movement sclerosis using an accelerometer: a pilot study ACTRIMS2015. 9.VAVROVÁ D. ZJ, PROCHÁZKOVÁ M., ANGEL G., SEDLÁKOVÁ B., ZIMOVÁ D., HAVLÍK J., NĚMEČKOVÁ M T., ŘASOVÁ K. DÔLEŽITOSŤ DIFERENCIÁCIE PRÍČINY A TYPU TREMORU U PACIENTOV S ROZTRÚSENOU MIEŠNOU SKLERÓZOU – PILOTNÁ ŠTÚDIA.  Fyzioterapia vzdelávanie a prax; Bratislava: Sloven univerzita Bratislava; 2015. p. 311 - 7. 10Prokopiusová T HN, Řasová, K. Efekt kombinace čtyřměsíční aplikace funkční elektrické st posturální korekce na chůzi a stabilitu u nemocného s roztroušenou sklerózou mozkomíšní studie.  FYZIOTERAPIA - VZDELÁVANIE A PRAX 1 medzinárodná vedecká konferenci Bratislava: zdravotnícka univerzita v Bratislave; 2015. p. 204 - 16. 11Sedláková B. VD, Hrušková N., Marková M., Řasová K. EFEKT FACILITAČNEJ TERAPIE NA FUNKCI KONČATÍN U PACIENTOV S ROZTRÚSENOU SKLERÓZOU, In: Žiaková E. VM, Gurín D., editor. Slove zdravotnícka univerzita Bratislava; Bratislava. p. 226 - 35.